Frailty and mortality in long-term care facilities for older people in Brazil: a survival analysis / Fragilidade e mortalidade em instituições de longa permanência para idosos no Brasil: estudo de sobrevivência

OBJECTIVES: To investigate the effect of frailty on 1-year mortality in long term-care facility (LTCF) residents. METHODS: This was a prospective cohort study with survival analysis of 209 participants living in 15 Brazilian LTCFs. Data on chronic diseases, age, sex, medication use, dependence in activities of daily living (ADLs; Katz index), and frailty (FRAIL scale) were collected at baseline, and death after 1 year was the outcome measure. Kaplan-Meier estimate and log-rank test were used to analyze the survival of residents. RESULTS: In the initial assessment, 65.07 of the residents were women, and the median age was 82 (interquartile range, 71­88) years, with 55% being over 80 years old. Overall, 88% had 2 or more diseases, 59.81% were using 5 or more medications, 42.11% were considered frail, 34.92% pre-frail, and 22.97% robust, and 69.94% were dependent in 3 or more ADLs. During the 12-month follow-up, 19.61% of the residents (n=41) died. In the survival analysis for death, there was a statistically significant association with frailty (p=0.03) and dependence in ADLs (p=0.04). CONCLUSIONS: In this population of LTCF residents, frailty and functional dependence were associated with death.

OBJETIVOS: Investigar o efeito da fragilidade na mortalidade em 1 ano em residentes de instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). METODOLOGIA: Estudo de coorte prospectivo com análise de sobrevivência de 209 participantes residentes em 15 ILPIs brasileiras. Dados sobre doenças crônicas, idade, sexo, uso de medicamentos, dependência nas atividades da vida diária (AVDs; índice de Katz) e fragilidade (escala FRAIL) foram coletados no início do estudo, e morte após 1 ano foi a medida de desfecho. A estimativa de Kaplan-Meier e o teste de log-rank foram usados para analisar a sobrevida dos residentes.. RESULTADOS: Na avaliação inicial, 65,07% dos residentes eram mulheres e a mediana da idade era de 82 (intervalo interquartil, 71­88) anos, 55% com mais de 80 anos. Em geral, 88% tinham 2 ou mais doenças, 59,81% usavam 5 ou mais medicamentos, 42,11% foram considerados frágeis, 34,92% pré-frágeis e 22,97% robustos e 69,91% eram dependentes em 3 ou mais AVDs. No decorrer do seguimento de 12 meses, 19,61% dos residentes (n =41) evoluíram para óbito. Na análise de sobrevivência para evento morte, houve associação estatisticamente significativa com fragilidade (p=0,03) e dependência para AVDs (p=0,04). CONCLUSÕES: Nesta população de residentes de ILPIs, fragilidade e dependência funcional estiveram associadas ao óbito.

Tratamento experimental do tumor sólido de Ehrlich com medicamento homeopático em coxim plantar / Experimental treatment of Ehrlich solid tumor with homeopathic medicine in plant cushion

Introdução: Estudou-se a possibilidade do uso de Ultra-Diluições/Medicamento Homeopático(MH) em neoplasia experimental. Objetivo: Avaliar a eficácia do MH no tratamento de tumor sólido de Ehrlich. Método: Foram utilizados 20 camundongos machos Swiss,com 8 semanas,pesando em torno 35g,com um padrão de 4mm de espessura(E) e largura(L) no membro posterior esquerdo.Os animais foram inoculados com 0,02mL(1,75x105 células) no subcutâneo do coxim plantar, e foram distribuídos em dois grupos A ( controle) e B (tratado) com n=10.O grupo B recebeu como tratamento MH,na forma de complexo FAO (Fatores de Auto Organização):Antimoniumcrudum,Kalicarbonicum,Mercuriussolubis,Sulphur,Natrummuriaticum,Aurummetallicum,Ammoniummuriaticum,nasultra-diluições 10DH/11DHe12DH.Para a avaliação da curva de crescimento tumoral foram feitas mensurações com o uso de paquímetroa cada 7 dias, após a inoculação do tumor,além de serem pesados e inspecionados semanalmente.Foram também observados quanto ao tempo de sobrevida, desde a inoculação do tumor até a eutanásia em câmara de CO2 (9 semanas).Resultados:O controle apresentou crescimento contínuo e acentuado ao longo do experimento,na quinta semana 5 animais apresentaram valores de E e L maiores que o dobro do padrão inicial, ocorrendo esse mesmo crescimento com o grupo tratado apenas na nona semana, ao final do experimento todos do controle apresentavam mais que o triplo do padrão inicial, além de lesão e necrose.Nos tratados 5 animais não ultrapassaram o dobro do padrão inicial, destes, em 3 observou-se regressão das medidas ao padrão inicial no término do experimento e os 5 restantes do tratado apresentaram crescimento acentuado.Ocorreu o óbito de dois animais no controle e nenhum no tratado..A diferença entre o controle e tratados,obteve significado estatístico com p<0,05. Conclusão: A terapêutica com ocomplexo FAO na DH foi efetiva,regredindo em 30% as medidas da massa tumoral,além de controlar o crescimento do tumor impedindo sua expansão.Este trabalho com resultados tão impactantes abre a possibilidade para novos estudos relacionados à utilização de ultra-diluições em neoplasias.